Coleta de Sangue Capilar

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As partes do microscópio e suas funções

Utilizado para visualizar minúsculas estruturas, o microscópio é um equipamento essencial para qualquer laboratório. Isso porque o dispositivo permite a visualização de células, auxiliando no desenvolvimento da citologia e compreensão do funcionamento do corpo humano.

 

O tipo de microscópio mais utilizado atualmente é o óptico , que funciona com um conjunto de lentes que ampliam a imagem a imagem transpassada por um feixe de luz. Conheça as partes principais desse mecanismo:

Sistema de oculares: contêm duas lentes oculares, que ampliam a imagem formada pelas objetivas, ajustando possíveis deficiências ópticas. Sua capacidade de aumento gira em torno de 10x a 15x.

Lentes objetivas: conjunto de lentes que se sobrepõem, ampliando a imagem do objeto observado. Geralmente, um microscópio tem três ou quatro lentes objetivas, proporcionando poderes de aumento que variam de 4x, 10x, 40x e 100x.

Revólver: utensílio giratório que acopla as lentes objetivas, modificando o aumento de acordo com o giro.

Platina: plataforma plana que tem como função suportar o material ou lâmina que está em observação. Possui uma passagem de vidro por onde os raios de luz atravessam.

Diafragma: controla tamanho e intensidade do cone de luz que é projetado sobre o objeto.

Condensador: controla o foco e posicionamento da luz sobre a amostra analisada.

Botão macrométrico: permite a movimentação da platina para cima e para baixo, favorecendo o melhor ajuste de foco.

Todas as informações foram retiradas do site Prolab

Hematócrito

Esse exame é usado para avaliar:

Anemia.

policitemia.

Resposta ao tratamento de anemia ou de policitemia.

desidratação.

Decisão de transfusão de sangue em anemias graves.

Eficácia de transfusões de sangue.

O hematócrito, em geral, é pedido como parte do hemograma. É repetido em intervalos regulares. 

Em muitos casos, inclui:

Diagnóstico de anemia e de policitemia.

Monitoração do tratamento de anemia.

Recuperação de desidratação.

Monitoração de sangramento, para avaliar sua gravidade.

O que significa o resultado do exame?

Diminuição do hematócrito indica anemia, como a que é provocada por deficiência de ferro ou outras deficiências. Também são necessários outros exames para determinar a causa da anemia.

As demais causas de anemia e diminuição do hematócrito incluem deficiências de vitaminas e minerais, sangramento recente, cirrose hepática e câncer.

A causa mais comum de aumento do hematócrito é desidratação. Ele volta ao normal com ingestão adequada de líquidos.

Aumento do hematócrito pode também refletir policitemia, uma produção excessiva de hemácias, que pode ser resultado de um problema da medula óssea (policitemia vera) ou, com maior frequência, a uma compensação de problemas pulmonares (a medula óssea produz mais hemácias para aumentar o transporte de oxigênio para o corpo). Qualquer aumento persistente do hematócrito deve ter sua causa determinada pelo médico.

Em geral, não se considera necessário fazer transfusões de sangue enquanto a pessoa tem hemoglobina acima de 8,0 g/dL ou um hematócrito acima de 24%.

A gravidez em geral diminui um pouco o hematócrito devido ao aumento do volume plasmático.

Pessoas que vivem em grandes altitudes têm hematócrito aumentado, como resposta à baixa quantidade de oxigênio no ar dessas regiões.

O que está sendo pesquisado?

Hematócrito é uma medida da proporção de hemácias no sangue. O valor é expresso como um percentagem ou uma fração de hemácias no sangue. Por exemplo, um hematócrito de 40% significa que há 40 ml de hemácias em 100 ml de sangue.

O hematócrito se eleva quando o número de hemácias aumenta ou quando o volume de plasma diminui, como na desidratação. O hematócrito diminui até menos que o normal, indicando anemia, quando reduz a produção ou aumenta a destruição de hemácias, e quando há perda de sangue por hemorragia.

O hematócrito reflete o número de hemácias e seu volume (volume globular médio ou VGM). Se o tamanho das hemácias diminui, o hematócrito também diminui, e vice-versa.

Como a amostra é obtida para o exame?

Uma amostra é obtida retirando sangue com uma agulha de uma veia do braço ou por uma picada em um dedo (crianças e adultos) ou em um calcanhar (em recém-nascidos).

O exame é feito por profissionais de laboratório especializados.

Pessoas com doenças crônicas (como artrite reumatoide), doenças de sangue hereditárias ou desnutrição têm risco maior de valores baixos do hematócrito (anemia). Mulheres em idade fértil podem apresentar diminuições temporárias do hematócrito durante os períodos menstruais e na gravidez. Mulheres em idade fértil têm também um risco maior de anemia por deficiência de ferro.

Fonte:www.labtestsonline.org.br

Hemoglobina

Esse exame mede a quantidade de hemoglobina, uma proteína das hemácias, em uma amostra de sangue, o que indica a capacidade do sangue de transportar oxigênio para os tecidos. Quando a hemoglobina está baixa, a pessoa está com anemia, estado em que o corpo não recebe oxigênio suficiente, o que causa fadiga e fraqueza.

A molécula de hemoglobina é composta de quatro cadeias,

 cada uma com um grupo heme contendo um átomo de ferro. 

O ferro é responsável pela ligação do oxigênio na hemoglobina

 e também pela cor vermelha apresentada pelo sangue.

A hemoglobina aumenta quando o número de hemácias aumenta, e diminui até abaixo do normal, indicando anemia, quando diminui a produção ou aumenta a destruição de hemácias, e quando há perda de sangue devido a sangramento.

O Exame

Uma amostra de sangue é obtida inserindo uma agulha em uma veia do braço ou por uma picada em um dedo (crianças e adultos) ou em um calcanhar (recém-nascidos).

A hemoglobina faz parte da avaliação de saúde. O exame é usado para:

Avaliar a gravidade e anemia ou de policitemia.

Monitorar a resposta ao tratamento de anemia ou de policitemia.

Avaliar decisões sobre transfusão de sangue, quando a anemia é grave.

A hemoglobina é pedida, em geral, como parte do hemograma, que é solicitado por muitas razões, incluindo uma avaliação geral de saúde. O exame é feito a intervalos regulares para acompanhar um sangramento, anemias crônicas ou policitemia.

Os valores normais em adultos variam entre 12,0 e 18,0 g/dL.

Valores acima do normal podem resultar de:

Desidratação, 

Produção excessiva de hemácias na medula óssea,

Doença pulmonar grave,

Outras causas.

Valores abaixo do normal indicam anemia, que pode ser resultado de:

Deficiência de ferro, de vitamina B12 ou de folato.

Defeitos hereditários da hemoglobina, como anemia falciforme e talassemias.

Outros problemas hereditários como defeitos enzimáticos.

Cirrose hepática.

Sangramento excessivo,

Destruição excessiva das hemácias.

Doença renal.

Outras doenças crônicas.

Anemia aplástica.

Câncer afetando a medula óssea.

O nível de hemoglobina diminui um pouco durante a gravidez.

Os níveis de hemoglobina são máximos por volta das 8 horas da manhã e mínimos próximo às 20 horas.

Fumantes têm níveis de hemoglobina mais altos que não fumantes.

Pessoas que vivem em locais de grande altitude apresentam níveis mais altos de hemoglobina, em resposta à quantidade menor de oxigênio disponível no ar nessas regiões.

O nível de hemoglobina é um pouco mais baixo em idosos, mulheres e crianças.

Os exercícios não afetam o nível de hemoglobina, mas desidratação pode causar aumento temporário .

Mulheres em idade fértil podem ter diminuições temporárias nos períodos menstruais e na gravidez.

Alguns sinais de níveis baixos de hemoglobina são fadiga, fraqueza, palidez e falta de ar.

Uma dieta com vegetais e alimentos ricos em ferro pode ser benéfica. O Prof.Dr. Celso Guerra recomendava ainda que o feijão fosse preparado em panelas de ferro (e não de alumínio), o que aumenta a quantidade de ferro na dieta e dá um sabor muito agradável ao alimento.

Fonte:http://www.labtestsonline.org.br/

Entenda o Hemograma

Como o exame é usado? 

O hemograma é usado como um exame de triagem de distúrbios como anemia, infecção e muitos outros. Na realidade, é um painel de testes que examina as diferentes células do sangue, incluindo: 

· Contagem de leucócitos: mede o número de leucócitos de qualquer tipo em um volume de sangue. Aumentos e diminuições podem ter significado. 

· Contagem diferencial de leucócitos: determina a proporção de cada tipo de leucócitos. Há cinco tipos diferentes:neutrófilos, linfócitos, monócitos, eosinófilos, e basófilos. 

· Contagem de hemácias: mede o número de hemácias em um volume de sangue. Diminuição ou aumento indicam estados anormais. 

· Hemoglobina: mede a quantidade de hemoglobina em um volume de sangue. 

· Hematócrito: mede o volume percentual de hemácias em um volume de sangue. 

· Contagem de plaquetas: determina o número de plaquetas em um volume de sangue. Aumentos e diminuições podem indicar anormalidades com sangramento excessivo ou risco de coágulos. O volume plaquetário médio (MPV) é uma medida do tamanho médio das plaquetas. Plaquetas novas são maiores, e um aumento do MPV ocorre quando aumenta a produção de plaquetas. O MPV dá ao médico uma indicação da produção de plaquetas na medula óssea. 

· Volume globular médio (VGM ou VCM ou MCV): é uma medida do tamanho médio das hemácias. Aumenta quando as hemácias são maiores que o normal (macrocitose), como na anemia causada por deficiência de vitamina B12. Diminui quando as hemácias são menores que o normal (microcitose), como visto na anemia por deficiência de ferroe na talassemia. 

· Hemoglobina globular média (HGM ou HCM): é um cálculo da quantidade média de hemoglobina em cada hemácia. Hemácias macrocíticas são maiores e têm uma HGM maior. Hemácias microcíticas são menores e têm uma HGM menor. 

· Concentração de hemoglobina globular média (CHGM ou CHCM): é um cálculo da quantidade de hemoglobina em um volume de hemácias. Valores baixos são vistos quando a hemoglobina está diluída dentro das hemácias, como na anemia por deficiência de ferro e na talassemia. Valores aumentados ocorrem quando a hemoglobina está mais concentrada dentro das hemácias, como em pacientes queimados e na esferocitose hereditária. 

· Amplitude de distribuição das hemácias (RDW): indica a variação de tamanho das hemácias. Em algumas anemias, como a anemia perniciosa, a variação do tamanho (anisocitose) e do formato das hemácias (poiquilocitose) causa um aumento da RDW. 

Quando o exame é pedido? 

O hemograma é um exame muito comum. Muitos pacientes o fazem como parte da avaliação de seu estado de saúde geral. Se o paciente estiver bem e as populações de células do sangue normais, não há necessidade de fazer outro hemograma até que haja alterações do estado de saúde ou quando o médico determinar. 

Se o paciente tem sintomas como fadiga e fraqueza, ou infecção, inflamação, equimoses ou sangramento, o médico pode pedir um hemograma para avaliar a causa. Aumento dos leucócitos pode confirmar uma infecção e sugerir outros exames para identificação da causa. 

A diminuição da contagem de hemácias (anemia) pode ser mais avaliada por alterações do tamanho e da forma das hemácias, para determinar se a causa é diminuição da produção, aumento da perda de sangue ou destruição excessiva de hemácias. Uma contagem de plaquetas baixa ou muito alta pode confirmar uma causa de sangramento excessivo ou uma tendência a trombose, e pode estar associada a doenças da medula óssea, como leucemia. 

Muitas doenças ou estados clínicos resultam em aumento ou diminuição das populações de células. Algumas exigem tratamento, enquanto outras se resolvem sozinhas. Determinadas doenças, como câncer (e quimioterapia) podem afetar a produção de células na medula óssea, aumentando a proporção de um tipo de célula ou diminuindo a produção total de células. Alguns medicamentos podem aumentar a contagem de leucócitos, e deficiências de algumas vitaminas e minerais podem causar anemia. O médico pode pedir o hemograma periodicamente para monitorar esses problemas e seu tratamento. 

O que significa o resultado do exame?

O quadro abaixo explica o significado de aumentos ou diminuições de cada componente do hemograma.

EXAME	O QUE É	AUMENTO OU DIMINUIÇÃO
Leucócitos	Contagem de leucócitos	Aumento com infecções, inflamação, câncer, leucemia. Diminuição com alguns medicamentos (como o metotrexato), alguns processos autoimunes, algumas infecções graves e destruição ou aplasia da medula óssea.
Neutrófilos %	Proporção deneutrófilos/Bast/Seg/Gran	Essa é uma população que varia um pouco a cada dia, dependendo do que ocorre no corpo. Aumentos ou diminuições de tipos específicos estão associados a diferentes problemas agudos ou crônicos. Um exemplo é a elevação do número de linfócitos vista na leucemia linfoide crônica. Aumento dos eosinófilos pode sugerir parasitoses ou alergias. Para mais informações, veja esfregaço de sangue e leucócitos.
Linfócitos %	Proporção de linfócitos
Monócitos %	Proporção de monócitos
Eosinófilos %	Proporção de eosinófilos
Basófilos %	Proporção de basófilos
Neutrófilos	Contagem de neutrófilos
Linfócitos	Contagem de linfócitos
Monócitos	Contagem de monócitos
Eosinófilos	Contagem de eosinófilos
Basófilos	Contagem de basófilos
Hemácias	Contagem de hemácias	Diminuição em alguns tipos de anemias. Há aumento quando ocorre produção excessiva (policitemia) ou quando há concentração por perda de líquido, como em diarreias, desidratação ou queimaduras.
Hemoglobina	Dosagem de hemoglobina	Reflete o resultado da contagem de hemácias.
Hematócrito	Proporção de hemácias	Reflete o resultado da contagem de hemácias.
VGM	Volume globular médio	Aumenta nas deficiências de folato e de vitamina B12. Diminui na deficiência de ferro e nas talassemias
HGM	Hemoglobina globular média	Reflete o resultado do VGM.
MCHC	Concentração de hemoglobina globular média	Pode diminuir quando o VGM está baixo. O aumento é limitado pela quantidade de hemoglobina que cabe na hemácia.
RDW	Distribuição de tamanho das hemácias	Aumento da RDW indica variação de tamanho das hemácias. Hemácias imaturas são maiores.
Plaquetas	Contagem de plaquetas	Diminuídas ou aumentadas em estados que afetam a produção. Aumentadas com sangramento. Diminuídas em alguns distúrbios hereditários (Wiskott-Aldrich, Bernard-Soulier), lúpus eritematoso sistêmico,anemia perniciosa, hiperesplenismo (são retiradas da circulação pelo baço), leucemia e quimioterapia.
MPV	Volume plaquetário médio	Varia com a produção de plaquetas porque as mais jovens são maiores.

Fonte:labtestsonline.org.br

Hemograma

Por que fazer este exame?

Para triagem e monitoração de muitos distúrbios, por exemplo, anemia.

Quando fazer este exame?

Como parte de uma avaliação clínica de rotina ou quando pedido pelo médico.

Amostra:

Uma amostra de sangue obtida de uma veia do braço ou de uma picada em um dedo ou calcanhar (recém-nascidos).

É necessária alguma preparação?

Nenhuma

A amostra

O que está sendo pesquisado?

O hemograma é uma avaliação automatizada das células do sangue. Este exame inclui: 

Contagem de leucócitos 

Contagem de hemácias 

Hemoglobina 

Hematócrito 

Volume globular médio (VGM), também chamado Volume Corpuscular Médio (VCM) 

Hemoglobina globular média (HGM, ou HCM) 

Concentração de hemoglobina globular média (CHGM, ou CHCM) 

Contagem de plaquetas 

Os resultados do hemograma fornecem informações sobre os números de células e também sobre o tamanho, a forma e algumas características das células. Além disso, pode ser necessário pedir uma contagem diferencial de leucócitos, que identifica diferentes tipos de leucócitos. No Brasil, a maioria dos laboratórios só realiza a contagem diferencial manual quando julga necessário fazê-la ou quando o médico a solicita. Nos demais casos, os laboratórios indicam a contagem automatizada, que diferencia os tipos principais de leucócitos.

Anormalidades de um ou mais tipos de células podem precisar de confirmação visual pela observação, ao microscópio, de um esfregaço de sangue. Neste exame, uma gota de sangue é espalhada sobre uma lâmina de vidro, secada e corada com corantes especiais. Um especialista em laboratório avalia, então, ao microscópio as características das células. As informações adicionais são anotadas e relatadas ao médico.

O sangue é formado por células suspensas em um líquido, chamado plasma. As células, hemácias, leucócitos e plaquetas são produzidas principalmente na medula óssea e, em condições normais, liberadas para a circulação na medida do necessário.

Leucócitos

Há cinco tipos diferentes de leucócitos que o corpo usa para manter-se saudável e combater infecções e outras causas de lesão. São os neutrófilos, os linfócitos, os basófilos, os eosinófilos e os monócitos. Suas quantidades no sangue são relativamente estáveis, mas podem variar para mais e para menos dependendo do que ocorre no corpo. Por exemplo, uma infecção pode aumentar o número de neutrófilos, que combatem as bactérias. Quando há uma alergia, pode haver aumento do número de eosinófilos, que liberam substâncias (anti-histamínicos) que diminuem os efeitos da alergia. Linfócitos podem ser estimulados para produzirem imunoglobulinas (anticorpos). Em algumas leucemias, há proliferação de leucócitos imaturos (blastos), aumentando a contagem de leucócitos.

Hemácias

Hemácias são discos vermelhos pálidos, mais finos no centro do que na periferia. Elas contêm hemoglobina, a proteína que transporta oxigênio no sangue. O hemograma mostra se há hemácias suficientes no sangue e se elas têm características normais. Hemácias normais apresentam o mesmo tamanho e forma. Entretanto, podem ocorrer variações quando há anemia por deficiência de folato ou de vitamina B12, deficiência de ferro ou muitos outros problemas. Se o número de hemácias estiver reduzido, o paciente tem anemia e pode apresentar sintomas como fadiga e fraqueza. Com menor frequência, pode haver excesso de hemácias no sangue (eritrocitose ou policitemia), o que, em casos extremos, prejudica o fluxo de sangue nos vasos sanguíneos. 

Plaquetas

Plaquetas são fragmentos de células e têm um papel importante na coagulação do sangue. Quando seu número diminui, há um risco maior de sangramento excessivo e de equimoses. O hemograma mede o número e o tamanho das plaquetas no sangue. Em alguns casos, pode haver plaquetas gigantes ou grumos (aglomerações) de plaquetas que dificultam as medidas do aparelho, e será necessário fazer o exame do esfregaço de sangue.

Como a amostra é obtida para o exame?

O hemograma é feito com uma amostra de sangue obtida de uma veia do braço com uma agulha. Em alguns casos, o laboratório pode obter ainda um pouco de sangue com uma picada no dedo para fazer imediatamente uma lâmina (chamada de "ponta-de-dedo").

É necessário algum preparo para garantir a qualidade da amostra?

Nenhuma preparação é necessária.

Fonte: labtestsonline

Sistema ABO

Esfregaço Sanguineo

Técnica da Coloração de Ziehl Neelsen

Técnica da Coloração de Gram